본태성 혈소판증가증은 거핵구 시스템의 증식을 특징으로 하는 골수증식성 장애입니다. 골수에서 크고 성숙한 거핵구의 증가가 관찰되고 말초혈액에서 혈소판증가증이 관찰되는 장애입니다. 적용 가능한 질병 분류 코드 D47.3의 경계성 혈액 신생물로 분류됩니다. 질병코드는 경계성 종양의 분류를 변경하지 않고 유지하지만, 2008년부터 형태학적으로 혈액암 중 하나로 식별되었습니다. 암진단비 지급에 따른 어려움과 고비용, 관련 지급 사례에서 논의된 문제점에 대해 공유하는 시간을 가져보고자 합니다. 본태성혈소판증이란?
골수가 너무 많은 혈소판을 생성하는 혈액암입니다. 2008년 이전에는 상품계약서에 한계질환으로 분류되어 당시에는 암진단비와 고암진단보험금을 받을 수 없었다. 국내에서는 국제질병분류(ICD-O) 개정에 따라 2008년 출시됐다. 그것은 암으로 간주됩니다. D47.3 질병 코드는 고비용 암 진단 비용 일정에 포함되어 있지 않기 때문에 고비용 암 혜택을 이용할 수 없습니다. 그러나 WHO(세계보건기구)의 정의에 따르면 골수증식성 질환이며, 각도에 따라 고비용암으로 분류된다. D47.1에 해당한다고 볼 수 있다는 해석이 있고, 질병코드가 기재되어 있으면 납부해야 하는 경우가 있다. 물론 보상을 받는 과정이 쉽지 않고 논란이 많다.
본태성혈소판증 일반암 결제 사례
질병 분류 코드 D47.3은 악성 종양 분류에 속하는 질병입니다. 다만, 보험급여를 받기 위해서는 ‘진단’이라는 조건이 충족되어야 하며, 이 조건이 충족되지 않더라도 주치의가 진단서에 임상적으로 질병명과 질병코드를 기재하면 일반 암보상도 발생할 수 있다. 또한 거부되었습니다. 이러한 이유로 회사는 보상을 거부할 수 있습니다. 이를 방지하려면 골수 검사, 혈액 검사 및 유전자 돌연변이 검사의 확증 결과가 진단적임을 증명해야 합니다. 본태성혈소판증가증암 고액진료비 청구조건 및 지급사례 암 고액진료비 보험보상을 받을 때에는 질병분류코드 D47.3과 골수증식성질환에 해당하는 질병코드 “D47.1″을 기재하여야 합니다. 같은 시간. 암 분류표에 ‘D47.1’이라는 코드가 들어가 있기 때문이다. 경우에 따라서는 진단서에 D47.1 코드가 기재되어 있고, 질병코드를 부여하기 위한 의학적 근거도 있으므로 진단서에 D47.3만 기재되어 있는 경우에는 추가적으로 확인이 필요합니다. 질병 코드를 지정할 수 있습니다. 암진단비 비싼돈 내기 쉽지 않은데 문제는 대부분의 회사에서 진단서에 D47.1과 D47.3을 모두 인정하지 않는다고 주장하고 있다는 점이다. 그 이유는 논리적으로 본태성혈소판증가증이 확인되면 상위 개념의 골수증식장애에 해당하는 D47.1 코드를 부여할 수 없기 때문이다. 이러한 내용을 근거로 보상을 거부하는 경우가 대부분임을 알 수 있습니다. 암 진단에 대한 고액 지불의 경우 회사 청구를 식별하십시오. 이는 제3자 기관이 D47.1 질병 코드를 할당하는 것이 적절한지 여부에 대해 “의학적 조언”을 제공할 것임을 의미합니다. 청구인은 결과가 확정된 경우에도 마치 객관적인 판단을 받는 것처럼 오도하는 경우가 있습니다. 그러한 주장은 다른 혈액종양내과 진단의 타당성을 정당화하지 않습니다. 경험상 적지 않은 혈액종양내과 전문의들이 D47.1 코드를 부여하는 현실을 외면하려는 것 같기 때문이다. 이를 바탕으로 보상 여부를 결정하는 것이 합리적인 심사 과정이라고 생각합니다. 청구인이 상상할 수 없는 어려운 과정을 거쳐 보상 케이스가 될 수 있으므로 청구를 하기 전에 사전에 전문가의 도움을 받는 것이 필요합니다. 이것은 혼자서 해결하기 어려운 주장임을 기억하십시오. 보험금 지급 여부와 상관없이 빠른 시일 내에 회신해 드리며, 클레임 상담은 무료입니다! 15년 이상의 클레임 경력과 현장 경험을 갖춘 전문 손해사정사… blog.naver.com